試管嬰兒作為不孕人群的主流選擇之一，已漸漸為大眾所熟知。但很多人都會有一個困擾，為什么身邊做試管的人，有的一次就順利懷孕了，有的卻很長時間過去了還在跑生殖中心，一問才知道是經(jīng)歷了多次移植，卻反復(fù)失敗了。這樣的情況不在少數(shù)，那么，為什么胚胎移植會反復(fù)失敗呢？

“反復(fù)移植失敗”的定義是怎樣的？

反復(fù)胚胎種植失?。╮ecurrent implantation failure，RIF）病因復(fù)雜，包括胚胎因素、子宮因素以及免疫因素等，均可影響胚胎種植潛能、內(nèi)膜容受性以及兩者發(fā)育的同步性導(dǎo)致種植失敗。

2018年中國胚胎植入前遺傳學(xué)診斷/篩查專家共識中，將RIF定義為移植3次以上或移植高評分卵裂球期胚胎數(shù)4～6個或高評分囊胚數(shù)3個及以上均失敗者。

為什么胚胎移植會反復(fù)失?。?/h2>

反復(fù)移植失敗的發(fā)生，既可能是單因素所導(dǎo)致的，也可能是多因素共同發(fā)生影響，還有一些是不明原因的，目前主要從以下因素去綜合考慮：

胚胎因素

盡管患者移植的是優(yōu)質(zhì)胚胎，但胚胎的形態(tài)學(xué)評分不足以完全反映胚胎的發(fā)育和種植潛能；胚胎非整倍體狀態(tài)是種植失敗的重要原因，相關(guān)影響因素有母親年齡、卵子/精子因素、父母染色體異常等。

子宮因素

子宮因素主要包括先天性子宮結(jié)構(gòu)異常（縱隔子宮、雙角子宮）、獲得性宮內(nèi)疾病（黏膜下子宮肌瘤、肌壁間肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連和子宮腺肌病）、內(nèi)膜薄和慢性子宮內(nèi)膜炎等。

輸卵管積水

輸卵管積水能顯著影響IVF后的妊娠結(jié)局，作用機制包括胚胎毒性、內(nèi)膜容受性的損害以及對胚胎的沖擊作用等。

免疫因素

胚胎著床過程中子宮內(nèi)膜需要調(diào)控滋養(yǎng)層細(xì)胞的侵襲并且抑制母體局部的免疫反應(yīng)，相關(guān)免疫因素及分子機制非常復(fù)雜。

其他

除上述原因之外，非病理原因的胚胎-內(nèi)膜非同步性、過高的體重指數(shù)（＞25 kg/m2）、女方或男方吸煙史以及精神壓力過大均可能影響胚胎種植的成功率。

如何提高胚胎移植成功率呢？

1.臨床上生殖醫(yī)生會通過采用個體化的治療方案來盡量提高成功機率。

2.從胚胎的方面進行處理，比如進行囊胚培養(yǎng)，多次移植高評分胚胎未孕的患者可以考慮囊胚培養(yǎng)來進一步篩選胚胎。

3.對原來的促排卵方案進行調(diào)整，從而提高獲卵質(zhì)量與數(shù)量，以及其它輔助措施。

4.嘗試改善子宮內(nèi)膜容受性，調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜局部的內(nèi)環(huán)境，促進胚胎著床。