黃體是排卵后卵泡形成的富有血管的暫時(shí)性內(nèi)分泌腺體，是甾體激素的主要來(lái)源。若卵子受精并成功妊娠，黃體繼續(xù)成長(zhǎng)為妊娠黃體。在妊娠的7～9周，胎盤取代黃體產(chǎn)生甾體激素，即黃體與胎盤功能轉(zhuǎn)換，黃體逐漸萎縮。引起女性黃體功能不足的原因？黃體功能不全又稱黃體期缺陷（luteal phase defect，LPD），是指排卵后黃體發(fā)育不良，分泌孕酮不足或黃體過(guò)早退化，致使子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)性降低。臨床表現(xiàn)為內(nèi)膜發(fā)育與胚胎發(fā)育不同步、與不孕或流產(chǎn)密切相關(guān)，可能是多種疾病的結(jié)果。其病因至今尚不完全清楚。

黃體功能不足癥狀

1、基礎(chǔ)體溫升高不明顯：女性在排卵期結(jié)束后，基礎(chǔ)體溫會(huì)有明顯的上升，通常會(huì)上升0.3-0.5度左右。如果黃體功能不足就會(huì)上升不明顯，體溫上升小于0.3度。

2、基礎(chǔ)體溫升高天數(shù)短：正常情況下，如果卵子排出后沒(méi)有受精，排卵期高溫在持續(xù)10-14天之后就會(huì)呈下降趨勢(shì)，然后月經(jīng)就會(huì)如約而至。如果黃體功能不足，高溫只能維持8-9天左右，通常來(lái)說(shuō)，少于10天就可以斷定是黃體功能不足。

3、月經(jīng)不調(diào)：黃體功能不足還會(huì)使女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的情況，一般來(lái)說(shuō)會(huì)縮短月經(jīng)周期，有些還會(huì)使患者出現(xiàn)經(jīng)血淋漓不盡的情況，比如在行經(jīng)開始前就會(huì)出現(xiàn)少量的經(jīng)血，一直持續(xù)幾天后才會(huì)正式來(lái)月經(jīng)。

引起女性黃體功能不足的原因

1、卵巢發(fā)育和黃體形成缺陷：患者因內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致卵泡期卵泡刺激素缺乏，卵泡發(fā)育緩慢，黃體發(fā)育不良;卵泡成熟時(shí)促性腺激素排卵峰分泌量不足，促進(jìn)黃體形成的功能減弱，出現(xiàn)黃體發(fā)育不全。

2、高泌乳素血癥：抑制垂體促性腺激素分泌，亦可直接作用于卵巢，使卵泡發(fā)育不全或黃體發(fā)育不全。

3、卵泡本身發(fā)育不良：卵泡顆粒細(xì)胞數(shù)目和功能分化缺陷，引起排卵后顆粒細(xì)胞黃素化不良及孕酮分泌不足。

4、子宮內(nèi)膜異位癥：患者腹腔液明顯增多，影響卵泡成熟，導(dǎo)致黃體功能不全。

5、其他：部分藥物誘發(fā)排卵反應(yīng)不足、雄激素水平過(guò)高等均可引起黃體功能缺陷。

對(duì)于黃體功能不全的臨床診斷目前尚無(wú)統(tǒng)一、準(zhǔn)確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

臨床比較常用的判定方法有：基礎(chǔ)體溫（BBT）測(cè)定、子宮內(nèi)膜活檢以及黃體中期孕酮水平的測(cè)定。

目前認(rèn)為，排卵后的第5日、第7日、第9日統(tǒng)一時(shí)間測(cè)定孕酮水平，其平均值＜15μg/L為黃體功能不全。

臨床應(yīng)用中，需結(jié)合各種方法的適用特點(diǎn)，綜合評(píng)價(jià)黃體功能。在自然月經(jīng)周期，育齡期女性黃體功能不全發(fā)病率為3%～10%；在超促排卵周期，由于多個(gè)黃體同時(shí)發(fā)育，合成并分泌超生理量的雌、孕激素，負(fù)反饋抑制下丘腦-垂體軸，抑制LH分泌，從而引起黃體功能不全，其發(fā)生率幾乎100%。

懷疑黃體功能異常的不孕婦女，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

黃體功能不全的治療方法

1、促進(jìn)卵泡的發(fā)育;

2、促進(jìn)月經(jīng)中期LH峰值的形成，在卵泡成熟期注射絨毛膜促性腺激素;

3、在體溫升高即可以注射人絨毛膜促性腺激素，刺激黃體生成;

4、黃體功能替代，可在排卵期后或月經(jīng)前14天給予肌注黃體酮10-20mg;

5、如黃體功能不全合并高泌乳素血癥，可口服溴隱亭降低泌乳素，改善黃體功能不全癥狀。

LPD治療原則是控制異常子宮出血、調(diào)節(jié)月經(jīng)、促進(jìn)排卵和補(bǔ)充黃體。

輔助生殖技術(shù)（ART）中幾乎所有經(jīng)促排、取卵的女性都存在黃體功能不足，所以在黃體早期需要進(jìn)行黃體支持以改善妊娠結(jié)局。黃體支持方案有孕激素、應(yīng)用hCG、雌激素以及GnRH-a。

在黃體支持時(shí)，需考慮不同給藥途徑下的子宮內(nèi)膜孕酮水平，同時(shí)應(yīng)結(jié)合特殊人群對(duì)黃體功能的影響，考慮個(gè)體化的黃體支持。