做試管嬰兒的方案有很多，目前應(yīng)用于臨床的有8個促排卵方案，醫(yī)生會根據(jù)每個人自身的情況，選擇適合你的個體化方案。常用的有長方案、短方案、拮抗劑方案。對于特殊人群可做促排卵方案的調(diào)整，如患者卵巢儲備功能下降、預(yù)后差的情況下可選用高孕激素狀態(tài)下促排卵方案（PPOS方案），試管嬰兒PPOS是什么促排卵方案？

試管嬰兒PPOS是什么促排卵方案？

什么是PPOS？

高孕激素狀態(tài)下超促排卵（progestin-primed ovarian stimulation，PPOS）方案是2014年由上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院，匡延平教授首次提出的。促排卵過程中使用孕激素，抑制早發(fā)黃體生成素（luteinizing hormone，LH）峰，控制提早排卵。PPOS方案在全胚冷凍策略下使用，是一種安全有效的促排卵方案。

PPOS的特點

PPOS方案中，促性腺激素的用量較少，或者選擇使用促排作用較弱且價廉的人類絕經(jīng)期促性腺激素（human menopausal gonadotropin，hMG），使卵巢過度刺激綜合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）發(fā)生率進(jìn)一步降低。除卵泡期外，還可以在黃體期促排卵，增加了一次獲取卵子的機(jī)會。妊娠結(jié)局和胚胎學(xué)結(jié)局無統(tǒng)計學(xué)差異。

PPOS的適應(yīng)癥：卵巢功能正常儲備、卵巢低儲備/反應(yīng)人群、多囊卵巢綜合征患者、子宮內(nèi)膜異位癥患者及高BMI者。

PPOS優(yōu)點：溫和、相同的獲卵數(shù)目和胚胎治療量OHSS風(fēng)險小，患者依從度高，費(fèi)用低。

PPOS不足：冷凍所有胚胎；RCT證據(jù)少；GN劑量略高。

PPOS方案VS拮抗劑方案

除傳統(tǒng)卵巢刺激方案外，2019年一篇回顧性研究比較了高孕激素狀態(tài)下超促排卵（progestin-primed ovarian stimulation，PPOS）方案和GnRH拮抗劑方案在POR患者中的臨床結(jié)局，研究顯示PPOS組的MII卵母細(xì)胞數(shù)、受精率和優(yōu)質(zhì)胚胎率顯著高于拮抗劑組，且隨后FET周期的臨床妊娠率和活產(chǎn)率顯著高于拮抗劑組長方案。

PPOS方案與超短方案相比也具有一定的優(yōu)勢，它可以增加POR患者的獲卵數(shù)，為POR患者獲得更多高質(zhì)量的卵母細(xì)胞用于隨后的FET。

由此可見，PPOS方案相對于GnRH拮抗劑和超短方案，對改善POR患者的臨床結(jié)局更具優(yōu)勢，這可能是由其特有的方案特征帶來的。PPOS方案是在卵泡期使用高孕激素進(jìn)行促排卵，能有效抑制排卵前LH峰，隨后結(jié)合全胚冷凍策略進(jìn)行后續(xù)胚胎移植。

試管嬰兒PPOS是什么促排卵方案？PPOS方案減少了藥物注射的次數(shù)，且價格更友好，對于需要多次取卵增加累積胚胎數(shù)來提高妊娠率的患者來說更有優(yōu)勢。