在試管嬰兒的治療過程中,“安全”與“成功”是天平的兩端,缺一不可。而在所有潛在的并發(fā)癥中,**卵巢過度刺激綜合征(OHSS)**無疑是最受關(guān)注的一個。了解它,并科學地預防它,是DHC與您在開啟周期前,必須達成的共識。
OHSS,顧名思義,是卵巢對促排卵藥物產(chǎn)生的一種“過度”反應。
根本原因: 在促排卵后,特別是注射了傳統(tǒng)的HCG“扳機針”后,體內(nèi)會產(chǎn)生大量的血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)。這種因子會急劇增加毛細血管的通透性。
臨床表現(xiàn): 血管通透性增加,會導致血管內(nèi)的液體,大量“滲漏”到身體的第三間隙,最主要的就是腹腔,從而引起一系列癥狀:
輕度OHSS: 輕微的腹脹、腹部不適、惡心。
中度OHSS: 明顯的腹脹、腹水、體重增加。
重度OHSS: 嚴重的腹水、胸水、呼吸困難、尿量減少、血液濃縮等。重要提示: 在現(xiàn)代生殖醫(yī)學的管理下,重度OHSS的發(fā)生率已經(jīng)極低(<1%)。我們現(xiàn)在討論它,不是為了制造恐慌,而是為了讓您了解,我們擁有多么強大的武器來預防它。
OHSS并非隨機發(fā)生,它“偏愛”卵巢功能更活躍、對藥物更敏感的人群:
年輕女性(通常<35歲)。
多囊卵巢綜合征(PCOS)患者。
身材瘦小的女性。
卵巢儲備功能極佳者(AMH值很高,基礎(chǔ)卵泡數(shù)很多)。
既往有過OHSS病史的患者。如果您屬于以上人群,DHC的專家會從周期一開始,就為您啟動最高級別的“OHSS預防預案”。
預防遠勝于治療。在DHC,我們通過一套環(huán)環(huán)相扣的“組合拳”,將OHSS的風險扼殺在搖籃里。
第一板斧:個性化的溫和促排方案
對于高風險人群,我們堅決避免“大劑量猛攻”的方案。我們會采用國際主流的**“拮抗劑方案”,并從一個相對溫和的起始劑量**開始促排。
在整個促排過程中,我們會通過頻繁的B超和血激素監(jiān)測,實時掌握您的卵巢反應,像“精細調(diào)校”一樣,隨時微調(diào)您的用藥劑量,確保卵泡平穩(wěn)生長,避免“失控”。第二板斧:采用更安全的“扳機針”
這是預防OHSS最關(guān)鍵的技術(shù)革新。傳統(tǒng)的“扳機針”是HCG,它效力強、半衰期長,是誘發(fā)OHSS的“罪魁禍首”。
DHC的安全選擇:GnRH激動劑(GnRH-a)扳機。對于所有OHSS高風險者,我們會用GnRH-a(如達必佳)來替代HCG。
工作原理: GnRH-a是通過誘導您自身垂體,釋放一個強度適中、持續(xù)時間極短的天然LH峰,來完成卵子的最終成熟。這個LH峰在24小時內(nèi)就會代謝完畢,從根本上切斷了OHSS的后續(xù)發(fā)展鏈條。第三板斧:“全胚冷凍(Freeze-all)”策略
這是我們的“終極安全網(wǎng)”。
為何有效? 如果在取卵后進行了新鮮胚胎移植并成功懷孕,那么胚胎自身會開始分泌大量的HCG,這無異于給已經(jīng)“過度刺激”的卵巢“火上澆油”,導致遲發(fā)性O(shè)HSS的發(fā)生,且癥狀會更嚴重、持續(xù)時間更長。
DHC的策略: 對于所有OHSS高風險者,我們會在取卵后,將所有形成的優(yōu)質(zhì)囊胚進行玻璃化冷凍。我們會讓您的卵巢和身體,有足夠的時間(1-2個月)從促排的狀態(tài)中完全恢復。之后,再通過一個溫和的“凍胚移植周期”,將健康的胚胎移植回去。
雙重獲益: “全胚冷凍”不僅100%避免了遲發(fā)性重度OHSS的風險,還能因為更佳的子宮內(nèi)膜容受性,而可能帶來更高的成功率。結(jié)論:
安全,是DHC對您的第一承諾。卵巢過度刺激綜合征(OHSS)雖然是試管嬰兒中一個客觀存在的風險,但在DHC,通過個性化方案、安全扳機和全胚冷凍這套成熟、嚴謹?shù)默F(xiàn)代化管理體系,嚴重的OHSS已經(jīng)成為一個可以被有效規(guī)避的“歷史問題”。請您放心,我們絕不會為了追求取卵數(shù)量,而讓您的身體承擔任何不必要的風險
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