在試管嬰兒技術中，卵子和精子的質量是獲取優(yōu)質胚胎的基礎。事實上，無論采用何種輔助生殖技術，均需要對精液進行優(yōu)化處理，以便優(yōu)選成熟的、形態(tài)正常的、具有受精潛能的活動精子。那么，試管嬰兒是如何挑選優(yōu)質精子的？

一份精液常規(guī)的額標本中，不僅包括精子，還有精漿、上皮細胞、紅細胞、白細胞和細菌、氧自由基等物質。精子優(yōu)選是通過一些技術手段從精液中去除精漿中不利于精子存活、物質，分離出活力好跑得快的精子用于試管嬰兒技術。

如何挑選優(yōu)質精子？

對于精子濃度和活動率大致正常的精液可采用直接上游法，而在嚴重少、弱或畸形精子癥情況下，采用密度梯度離心法更好，因為可以回收到更多的活動精子。

直接上游法

直接上游法利用精子自身的運動能力將活動精子從精液中分離出來，可以獲得活動力良好的精子，比較適用于活動精子百分率較高的精液標本。

密度梯度離心法

密度梯度離心法最常用的是由40%的上層和80%的下層組成的兩層密度梯度離心液，借助活動精子的運動能力和各類細胞的密度差異來分離精子，使精子在試管底部形成松軟的沉淀，可得到質量良好的精子，沒有白細胞、不成熟生殖細胞等污染。與單純上游法相比，操作更容易標準化， 精子回收率也較高。常用于IVF/ICSI精液標本的制備。

這兩種方法是目前生殖醫(yī)學領域主流的精液處理辦法，可以有效去除精液中的雜質和細菌并且篩選出優(yōu)質精子。具體選擇哪一種精子優(yōu)選的方法，取決于精液標本的質量。

哪些精子質量的指標影響胚胎發(fā)育 

評價精子質量的指標主要有精子濃度、活力、形態(tài)、精子 DNA 損害的指標（DFI）等。

精子的常規(guī)指標

精子濃度、活力和前向運動精子總數（TMC）與 ICSI 周期的胚胎質量無明顯關系，正常形態(tài)率過低則可能對胚胎發(fā)育有負面影響。

精子的DFI碎片率

有些研究認為精子DFI影響IVF/ICSI周期的胚胎質量，但亦有研究認為IVF/ICSI的早期胚胎發(fā)育與精子DFI并沒有明顯的相關性。目前IVF/ICSI的胚胎質量與精子DNA損害的指標尚沒有公認相關性，雖然有半數發(fā)表的研究認為精子DNA損害影響胚胎質量，但研究多為回顧性的。

精子的頭部形態(tài)

精子頭部空泡是潛在的指標之一，IMSI 系統(tǒng)可以將精子放大6500倍后挑選沒有頭部空泡的精子進行ICSI注射，發(fā)現可以提高囊胚形成率。但目前沒有充分的循證醫(yī)學證據說明IMSI可以改善活產率和自然流產率，仍需進一步研究。