胚胎質(zhì)量評估不高:胚胎因素
胚胎因素是決定移植成功與否的重要原因。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常,基因異常以及胚胎發(fā)育潛能等,均是影響胚胎質(zhì)量的重要因素,因而胚胎的質(zhì)量評估顯得尤為重要。囊胚期的胚胎主要通過內(nèi)細胞團、滋養(yǎng)層及整個胚胎的情況等進行綜合評估。高評分的胚胎其種植率更高,移植的成功率更高,因此,多次移植不能成功者若能獲得一定數(shù)目的胚胎,可通過囊胚培養(yǎng)、囊胚移植提高種植成功率。
應(yīng)對策略
一般說的囊胚培養(yǎng),即延長胚胎培養(yǎng)時間,把劣質(zhì)、缺陷胚胎淘汰掉,選取優(yōu)質(zhì)胚胎,進行移植。囊胚著床能力,平均一顆可達到20%-30%,植入兩顆,著床懷孕率可達四至五成。值得注意的是,
不建議為了增加成功率,植入兩顆,除非是受孕者身體條件允許的前提下。
此外,最常用的還有囊胚篩查技術(shù),經(jīng)過科學(xué)篩查之后的胚胎才是健康的,移植成功率可以顯著提升到60%-80%。
內(nèi)膜質(zhì)量評估不佳:內(nèi)膜因素
肥沃的土地(內(nèi)膜)在胚胎種植過程中起著重要的作用。內(nèi)膜的厚度是目前臨床上常用的評估內(nèi)膜質(zhì)量的指標之一。內(nèi)膜厚度在8-12毫米為很好,若內(nèi)膜較薄則需要經(jīng)過調(diào)養(yǎng)方可進行移植。此外,子宮內(nèi)膜息肉和宮腔粘連也是導(dǎo)致胚胎反復(fù)種植失敗的原因之一。
應(yīng)對策略
因此,對反復(fù)種植失敗者進行宮腔鏡檢查是非常必要的。宮腔鏡檢查能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連,評估其病情的嚴重程度,同時能切除內(nèi)膜息肉,分離宮腔粘連。
內(nèi)分泌相關(guān)因素異常:內(nèi)分泌因素
內(nèi)分泌因素包括甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等。甲狀腺功能異常,包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進、甲狀腺相關(guān)抗體活性異常升高升高等,均不利于胚胎種植。因此,對反復(fù)種植失敗者,需常規(guī)篩查甲狀腺功能,及時發(fā)現(xiàn)異常及時治療。
高泌乳素血癥也是胚胎種植失敗的潛在原因之一。
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