我們常說，高齡不是試管嬰兒的適應(yīng)癥。但奈何種種原因，讓不少高齡女性不得不寄生育的希望于試管助孕技術(shù)上。據(jù)2018年全國輔助生殖技術(shù)數(shù)據(jù)顯示：

小于35歲臨床妊娠率為56.87%；38-40歲臨床妊娠率為36.92%；41-42歲臨床妊娠率為23.83%；43-44歲臨床妊娠率為14.24%；44歲以上臨床妊娠率4.78%。

與此同時，隨著年齡的增長，流產(chǎn)率卻逐漸升高——41-42歲流產(chǎn)率達(dá)36.02%；43-44歲流產(chǎn)率達(dá)59.09%；44歲以上流產(chǎn)率高達(dá)60%。

通過這一組組的數(shù)據(jù)，我們可以看到這樣一個殘酷的現(xiàn)實：35歲是生殖水平的分水嶺，隨著年齡增加，試管助孕收益愈來愈低，而相應(yīng)的風(fēng)險直線上升。高齡女性的試管助孕，注定是一場所付精力、財力、心理壓力與收獲完全不成正比的博弈。

從過往高齡女性做試管嬰兒失敗的案例來看，我們大致可以總結(jié)出以下幾個高齡女性做試管嬰兒失敗的原因：

高齡女性卵細(xì)胞老化，染色體畸變的幾率明顯升高，卵子質(zhì)量差是主因；

卵巢對藥物反應(yīng)差，造成用藥后無卵泡生長被迫中途終止；

有一部分患者卵泡反應(yīng)還可以，但是總體卵泡較少，取卵較少，受精異常，胚胎發(fā)育差，無好胚胎可以移植；

即便一部分患者可能會收獲少數(shù)好胚胎，但因為高齡女性子宮內(nèi)膜受容性變差，后期胚胎移植后成功率降低，或懷孕后流產(chǎn)率升高。

針對上述高齡女性的生育困境，我中心在高齡試管助孕過程中，才相應(yīng)地采用與年輕女性有別的助孕策略，幫助高齡女性攻克難關(guān)一步一步走向成功！

1 遵循個體原則，量身定制促排方案

促排卵方案是輔助生殖技術(shù)中最關(guān)鍵的部分之一。通過促排卵獲得適量的卵子，從而獲得適量的可供移植的胚胎，得到理想的妊娠結(jié)局。我中心會結(jié)合患者的年齡、卵巢功能、體重、既往對促排卵藥物的反應(yīng)及治療結(jié)局等不同個體情況，在有效性、安全性、性價比、以及理想的成功率之間找到標(biāo)準(zhǔn)化與個體化之間最佳的平衡點。

比如超長方案主要用于患有子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征的患者；自然周期和微刺激周期方案尤其適用于高齡（≥40歲）、卵巢功能減退、反復(fù)常規(guī)試管嬰兒治療失?。ā?個取卵周期）、既往治療中發(fā)現(xiàn)卵子形態(tài)異?；騼?yōu)質(zhì)胚胎率低下的患者。

2 改進(jìn)IVF培養(yǎng)方案，提高卵子及胚胎利用率

針對高齡女性試管助孕時獲卵數(shù)少、可利用胚胎少的問題，我中心IVF實驗室通過補救性體外成熟培養(yǎng)、改良授精方式、胚胎移植前的輔助孵出等方法，以盡可能地提高卵子利用率，給患者提供最大的受孕概率。

3 胚胎植入前遺傳學(xué)篩查，改善妊娠結(jié)局

前文我們也提到了，高齡女性不得不面對卵子衰老的問題，卵子一旦衰老，在受精卵發(fā)育的時候，很容易造成非整倍體的分裂，這就造成了胚胎的染色體異常。實際上高齡備孕出現(xiàn)胚胎染色體的異常的發(fā)病率是明顯增高的，無論是自然懷孕還是采用第一代、第二代試管技術(shù)都不可避免的。

所以，對高齡女性來說，在胚胎植入前對胚胎的基因和染色體進(jìn)行篩查是很有必要的。通過三代試管嬰兒技術(shù)，將有問題的胚胎淘汰掉，將沒有染色體遺傳疾病的胚胎放進(jìn)子宮里，這樣就避免了高齡女性因胚胎問題導(dǎo)致的流產(chǎn)或生育畸形寶寶的風(fēng)險，并最終改善妊娠結(jié)局。

高齡，雖然是試管助孕路上的攔路虎，但并非不可戰(zhàn)勝。只要我們把心態(tài)擺正，相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，積極配合醫(yī)生的治療、調(diào)理方案，那么下一個創(chuàng)造奇跡的就是你