隨著我國三孩政策的放開,越來越多的高齡女士選擇試管嬰兒助孕,但對于試管嬰兒,很多人知之甚少。對于高齡女性來說,如何取卵,取多少卵子試管成功率更有保證呢?
高齡試管嬰兒取得多少卵子合適?
隨著越來越多的育齡夫婦推遲其生育計劃,以及我國“三孩政策”全面放開,高齡生育夫妻比例逐年增加,推遲生育的問題也隨之而來,隨著女性年齡的增大,黃金生育期逐漸錯過,卵巢功能開始衰退,不孕的發(fā)生率也在升高。
目前對女性晚生育年齡的界定(高齡生育)尚存爭議,比較公認的是按照高齡產(chǎn)婦來定義高齡生育,即女性>35周歲分娩,母親的健康風險和生育畸形兒的風險增加。女性年齡可以作為一個獨立的因素,影響最終的妊娠結(jié)局。
對于高齡女性,建議積極助孕。一項納入154對夫婦的隨機對照研究,其中女性年齡38~42歲,隨機分為克羅米芬+宮腔內(nèi)人工授精(IUI)組(n=51),F(xiàn)SH促排卵+IUI組(n=52)和立即試管嬰兒(IVF)助孕組(n=51),IVF組有更高的臨床妊娠率和活產(chǎn)率,IVF組平均妊娠時間為8.7個月, 比 IUI轉(zhuǎn)IVF組平均快3.5個月。
高齡女性接受試管嬰兒助孕時,一次取多少個卵子合適呢?是卵子“多多益善”,還是“集中力量”單卵泡發(fā)育好?
理論上講,取卵的數(shù)量對試管嬰兒是有一定影響的。因為由于不是每個卵子都能受精,也不是每個受精卵都能發(fā)育成有活力的胚胎,因此獲得多個卵子,才能保障有可以移植的胚胎。為了促進卵泡發(fā)育從而提高受孕的機會,醫(yī)生會為其進行促排卵治療。
雖然取卵的數(shù)量和質(zhì)量對試管嬰兒助孕治療起著重要的作用,但這并不意味著在取卵越多成功率越高。一般而言,女性患者每次取卵數(shù)量在8~12個最好,取卵過多發(fā)生卵巢過度刺激的風險也隨之增高從而影響胚胎移植。
因此,結(jié)合多年來的經(jīng)驗總結(jié),我們提出以下幾點建議:
高齡患者,充分評估卵巢功能,卵巢儲備功能正常水平的患者首先采用1次常規(guī)刺激方案,如未能獲得活產(chǎn),建議微刺激方案繼續(xù)助孕;
超41歲以上、及卵巢功能減退、預期妊娠率極低的女性,建議直接微刺激IVF方案,等待隨機出現(xiàn)的“好卵”機會。
根據(jù)計算,這時的高齡女性可能需要反復多次累計取卵共計~8枚卵子,才可能獲得一個活產(chǎn)。
然而需注意的是:微刺激方案每周期獲卵少,卵子早排、周期取消等風險增加,因此建議高齡女性行IVF助孕時,需要降低自己的心里預期,要有“持久戰(zhàn)”的準備,在醫(yī)生的幫助下爭取早日升級。
在試管嬰兒助孕療程中,女性患者對治療期間卵子的數(shù)量和質(zhì)量不要過于擔心,醫(yī)生一般都會根據(jù)您的身體指標判斷接下來的治療方式。
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