由于應用了GnRH激動劑拮劑和促排卵藥物,以及取卵導致的卵泡顆粒細胞的丟失,女性在取卵周期通常存在黃體功能不足,需要應用黃體酮和/絨毛膜促性腺激素進行黃體補充/支持。
孕酮可以是口服的、陰道內給予的或是肌肉內注射的。如果沒有妊娠,停用黃體酮,等待月經來潮。如果妊娠了,則繼續(xù)使用黃體酮,通常用至B超看到胎心后3周。以補充體內過低的絨毛促性腺激素水平。
許多涉及黃體支持的臨床試驗中,給藥起始時間及持續(xù)時間,都是根據(jù)各自習慣隨機制定的,從取卵前到胚胎移植后數(shù)日不等。這為不同研究項目之間的比較分析帶來困難。不同用藥起始時間進行比較的報道不盡相同,取卵前12h時與取卵后12h時開始用藥相比,后者妊娠率更高;取卵后3d與取卵后6d相比,前者的妊娠率更高。更多研究則認為,注射hCG日、取卵日及胚胎移植日分別開始用藥,各組的妊娠率無差異。雖未達成一致,但由以上結論認為,黃體支持至少應在胚胎移植日開始,不應遲于取卵后3日。
黃體期支持給藥時間長短對妊娠結局的影響還沒有明確結論。就試管嬰兒妊娠而言,黃體期是指取卵后至妊娠建立前的一段時間,即外源性用于誘發(fā)排卵的hCG代謝完畢,至妊娠期內源性hCG產生黃體支持作用之間的階段。盡管缺乏研究數(shù)據(jù),國外觀點仍普遍認為,試管嬰兒周期中黃體支持只需給藥到胚胎移植后14d,檢測到外周血hCG陽性為止。中國給藥時間則趨于保守,多數(shù)會持續(xù)到妊娠70d左右。具體要根據(jù)患者自身情況而定。
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