正常情況下,女性每月都會有十幾二十個卵泡發(fā)育,但只有一個卵子發(fā)育成熟并排出,其余的會閉鎖凋亡。而試管嬰兒的促排卵是將這些本應該被淘汰掉的卵子也利用起來,給予它們養(yǎng)分讓它們發(fā)育成熟。因此試管嬰兒可以通過促排卵治療得到一定數(shù)量的卵子,為此也有患者咨詢醫(yī)生說,為什么我取卵的時候取了十幾個卵子,但是可以移植的胚胎卻只有幾個,有時候甚至會遇到?jīng)]有胚胎可以移植的情況?
其實試管嬰兒診療過程中,獲卵數(shù)與胚胎數(shù)是不對等的,而且往往胚胎數(shù)要少于獲卵數(shù)。我們來看看這是由什么原因?qū)е碌摹?/p>
能夠成功懷孕關(guān)鍵的是要有一個成熟的健康卵子。一個卵泡從開始發(fā)育到成熟需約85天左右,月經(jīng)第5天到排卵前,主卵泡平均每日增長1.5mm;第10天前平均每天增長1.2mm,排卵前4天平均增長1.9mm,直至卵泡發(fā)育成熟。正常的卵泡要長到18-19mm ,內(nèi)膜厚8mm ,卵泡發(fā)育到18mm-25mm就算成熟,就可以排卵了。
做試管嬰兒時我們所獲取的卵子并非是全部成熟的,成熟率一般為八成左右。只有成熟的卵子才可以受精,受精后也并非全部都可以完成卵裂發(fā)育成胚胎。就算卵子受精了,而且卵裂了,也不能全部發(fā)育成胚胎。高質(zhì)量胚胎的形成,除了女性的自身條件影響之外,治療方案和操作,還有胚胎實驗室的專業(yè)程度,都會對胚胎的形成造成一定的影響。受精卵發(fā)育成的胚胎的質(zhì)量有好有差,質(zhì)量好的胚胎才能進行移植和冷凍,才能在移植后成功的著床。
為了評價卵泡內(nèi)的卵子是否具有成熟能力,醫(yī)生必須用超聲儀來監(jiān)測卵泡的大小,并配合檢查血液的雌激素水平。當2個或3個以上的卵泡直徑大于18mm-25mm,雌激素水平與卵泡數(shù)量相符時,這時的卵子就具有成熟的能力了,醫(yī)生便可注射人絨毛促性腺激素促使卵泡內(nèi)卵子成熟 ,并在35-36小時內(nèi)取出。
但是即使卵泡檢測長到18mm-25mm,是成熟卵泡,也并不一定全部能用。由于卵泡大小有差異,不同的卵泡里的卵子脫離時間有差異,取卵時卵子無法從卵泡壁上脫落,或在沒有取卵前,卵子就從卵泡壁上脫落排出,這樣有的卵泡里能找到卵,有的找不到卵子也就是我們常說的空卵泡(空卵泡只是一個“空殼”,并不能進行受精),所以不是每個卵泡都能取到卵。
有個別的患者朋友因為卵子質(zhì)量差或精子質(zhì)量有問題,其受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率會有明顯的降低,有時甚至會沒有好的胚胎可供移植,所以并不是有多少卵子就會有多少胚胎。
因此對于試管嬰兒來說,真正重要的并不是獲卵的數(shù)量,而是取到的卵子的質(zhì)量以及男方精子的質(zhì)量,只有好的卵子和精子才能順利的完成受精,并增加培養(yǎng)成優(yōu)質(zhì)胚胎的幾率,從而提高胚胎的種植率。
卵子質(zhì)量不好的女性平時可以適當進行一些體育鍛煉,幫助機體提高免疫力,提高身體素質(zhì),確保卵子的質(zhì)量。另外,卵子質(zhì)量不好的女性應該注意保持良好的心情,有研究顯示,壓力持續(xù)存在或經(jīng)常發(fā)生時,體內(nèi)會大量產(chǎn)生“焦慮激素”,加重緊張感,這樣很容易導致體內(nèi)內(nèi)分泌的失調(diào),影響排卵能力以及卵子的質(zhì)量,所以保持積極的心態(tài)很重要。
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