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做試管嬰兒,移植兩個(gè)囊胚比移植一個(gè)的成功率高多少?

DHC 2023-01-06 10:10:01 1453 TAG:試管嬰兒

很多家庭對試管移植環(huán)節(jié),都會認(rèn)為同時(shí)放置兩個(gè)胚胎的成功率會比一個(gè)胚胎成功率高,這個(gè)相對于傳統(tǒng)一二代試管的早期胚胎移植來說,確實(shí)會增加一定的著床率,但是同時(shí)放置兩個(gè)胚胎也易出現(xiàn)雙胎妊娠。雙胎妊娠目前認(rèn)為屬于產(chǎn)科進(jìn)行試管嬰兒的并發(fā)癥,對體質(zhì)不合適多胎妊娠的女性而言是存在很大風(fēng)險(xiǎn)的。

圖層 73

對于不愿意雙胎妊娠或是不合適雙胎妊娠的女性,往往需要進(jìn)行減胎處理,也就是宮內(nèi)吸胎的流產(chǎn)手術(shù),會造成女性子宮出血,子宮內(nèi)器械吸取可能會影響到另一個(gè)留存的胚胎,引發(fā)全部流產(chǎn)的尷尬局面;若是不減胎,因?qū)m內(nèi)環(huán)境局限,出現(xiàn)雙胎妊娠的早期流產(chǎn)或是先兆流產(chǎn)、胎兒營養(yǎng)爭奪性貧血癥/發(fā)育不良、發(fā)育畸形、早產(chǎn)、異位分娩的概率非常高;對母體的負(fù)擔(dān)也會加重,可能出現(xiàn)妊娠期高血壓、糖尿病等概率增加,多需要提前選擇剖腹產(chǎn)方式,而早產(chǎn)雙胎多需要立即送進(jìn)新生嬰兒ICU急救和護(hù)理,給家庭帶來很大的負(fù)擔(dān),往往是弊大于利。

所以,目前在泰國仍推崇單胚胎移植,如果兩個(gè)胚胎質(zhì)量很好,均已通過泰國三代基因檢測的優(yōu)質(zhì)囊胚的情況下,是不建議同時(shí)移植兩個(gè)胚胎的,因?yàn)閱蝹€(gè)過篩囊胚的著床率已經(jīng)超過60%,無需通過多胎移植來提高試管成功率,反而是單胎妊娠的質(zhì)量更高,對母體健康妊娠和胎兒優(yōu)生更有利。

一二代試管嬰兒和泰國第三代試管嬰兒的區(qū)別

1、受精方式的區(qū)別

于一代試管嬰兒,選擇的是“自由戀愛的方式”,即將多個(gè)精子和卵子同時(shí)放置培養(yǎng)皿中,讓精子自由穿刺卵子完成受精,這對精子的質(zhì)量要求非常高,若男方精子質(zhì)量不佳,存在弱精、頂體脫落異常、活力低和抗卵子抗體等情況,將導(dǎo)致受精失敗,對珍貴的卵子造成浪費(fèi)。

二代和三代試管,助孕師會直接運(yùn)用ICSI單精子注射技術(shù),避開一代試管的精子游離、卵母細(xì)胞排異、頂體脫落等多個(gè)環(huán)節(jié),將單個(gè)精子準(zhǔn)確注射到卵母細(xì)胞中,將卵子受精率提升到99.9%,利用到每一顆成熟卵子,為后期的胚胎培育和移植提供更多機(jī)會。

2、培育的胚胎階段不同

一、二代試管,因?yàn)槭軐?shí)驗(yàn)室的培育條件和培育技術(shù)的局限,只能將受精卵培育到第三天的早期胚胎進(jìn)行移植,早期胚胎多為6-8個(gè)對稱分布的細(xì)胞,其生命力和活力較低,于自然受孕過程中,早期胚胎位于輸卵管位置,移植后胚胎需要游離7-10天才會著床,出現(xiàn)胚胎脫落或異位妊娠的概率較大。

而泰國的第三代試管嬰兒是將受精卵置于高端胚胎實(shí)驗(yàn)里培育至第五天階段的囊胚,由一百多個(gè)細(xì)胞組成,囊胚相較于早期胚胎體積增大幾十倍,活力和生命力更頑強(qiáng),且已經(jīng)分化出滋養(yǎng)層細(xì)胞,能更快侵入子宮內(nèi)膜實(shí)現(xiàn)著床成功,是胚胎體外培育的俱佳狀態(tài)(于自然受孕過程中已經(jīng)進(jìn)入子宮),移植后3-4天即可實(shí)現(xiàn)著床。

同時(shí)囊胚結(jié)構(gòu)清晰穩(wěn)定,能滿足泰國三代試管基因檢測的遺傳物質(zhì)安全提取的需要,助孕師通過對囊胚外圍細(xì)胞(未來發(fā)育成胎盤的)進(jìn)行提取幾個(gè)細(xì)胞切片后即可操作,完好地保護(hù)了囊胚主體細(xì)胞團(tuán)(未來發(fā)育成胎兒的)的活性和完整性。

3、對胚胎優(yōu)選的技術(shù)不同

早期胚胎的選擇,很多醫(yī)生大都按胚胎形態(tài)學(xué)來進(jìn)行優(yōu)選,通過顯微鏡觀察胚胎的發(fā)育過程,選擇相對細(xì)胞較多、細(xì)胞分布均勻、細(xì)胞碎片率相對較少的早期胚胎進(jìn)行移植,但僅通過外觀學(xué)的觀察,醫(yī)生無法判斷胚胎的屬性和遺傳物質(zhì)是否優(yōu)良,若是移植的胚胎存在染色體異常或攜帶不良基因突變的情況,移植后的著床率很低,且后期發(fā)生胎停流產(chǎn)、胎兒出生缺陷或罹患遺傳性疾病的概率較大。

泰國三代試管嬰兒通過PGS/PGD遺傳學(xué)篩查和診斷技術(shù),對囊胚的全部23對染色體的數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常情況進(jìn)行篩查,對囊胚染色體上的基因情況進(jìn)行診斷,剔除攜帶不良基因突變的情況,阻隔近300種遺傳性疾病對未來胎兒的影響,選擇符合優(yōu)生優(yōu)育標(biāo)準(zhǔn)的囊胚進(jìn)行移植,大大降低傳統(tǒng)試管的反復(fù)流產(chǎn)率,避免受遺傳缺陷而導(dǎo)致的胎兒出生缺陷或罹患遺傳性疾病。

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