胚胎質(zhì)量是影響試管嬰兒成功率很重要的因素。一般給患者移植的胚胎處于第3天的卵裂期或者是第5-6天的囊胚期。所以工作人員通常會(huì)選擇第三天的胚胎應(yīng)用形態(tài)學(xué)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)于第三天后的胚胎繼續(xù)培養(yǎng)稱之為養(yǎng)囊，通常選擇第五天來(lái)觀察其出囊情況，下面小編為大家詳細(xì)解讀胚胎級(jí)別怎么分。

卵裂期胚胎報(bào)告怎么看？

1.1號(hào)取卵，1.1當(dāng)日受精，被置入胚胎培養(yǎng)箱內(nèi)，大約48-72小時(shí)后，受精卵會(huì)長(zhǎng)成為包含4至9個(gè)細(xì)胞的卵裂期胚胎。那么1.4上午，我們就有了第三天的胚胎。并此時(shí)，胚胎實(shí)驗(yàn)室開始對(duì)胚胎進(jìn)行形態(tài)學(xué)評(píng)級(jí)。

Tips：胚胎的發(fā)育是個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程所以不同時(shí)期的評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)不一樣，這里主要是對(duì)第1-3天（D1-3）的卵裂期胚胎和第5-6天（D5-6）的囊胚進(jìn)行評(píng)級(jí)。

胚胎級(jí)別怎么分？

細(xì)胞數(shù)：第三天胚胎至少要>6個(gè)細(xì)胞，才能成為有效胚胎，但也偶有4或者5細(xì)胞的胚胎最終可以成活，一般情況下8細(xì)胞及以上可以被稱為優(yōu)胚，但還要看等級(jí)哦。

卵裂均勻程度及碎片：理論上，卵裂球進(jìn)行一次分裂，胞質(zhì)均勻等量分到兩個(gè)子卵裂球中;如果不是均一分配，會(huì)出現(xiàn)卵裂球大小差異明顯的現(xiàn)象。

在這個(gè)分裂過(guò)程中，產(chǎn)生的一些大小不一、胞質(zhì)不均一的小小細(xì)胞(體積明顯小于卵裂球)，稱之為碎片。碎片程度越小，胚胎發(fā)育潛能越好。

第三天胚胎分為4個(gè)等級(jí)：A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)、D級(jí)或者用數(shù)字表示：如1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)。

所有的等級(jí)都是按樣子分的，所以目前我們所謂的胚胎質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，就是胚胎長(zhǎng)的“好不好看”。

A級(jí)（I級(jí)）：胚胎卵裂球折光正常、大小均勻，外形規(guī)整，透明帶完整，碎片量少于10%或者沒(méi)有，是試管嬰兒術(shù)中最理想的胚胎；

B級(jí)（II級(jí)）：卵裂球折光性一般，大小不太均勻，碎片＜20%；

C級(jí)（III級(jí)）：細(xì)胞團(tuán)的大小和形狀以及單個(gè)細(xì)胞的顏色和密度存在嚴(yán)重的不規(guī)則。至少有25%的細(xì)胞結(jié)構(gòu)是完好的、具有活性的胚胎細(xì)胞團(tuán)；

D級(jí)（IV級(jí)）：不能使用的胚胎，標(biāo)志著胚胎死亡或者退化。退化的胚胎、卵母細(xì)胞或1細(xì)胞胚胎，沒(méi)有活力。

一般來(lái)說(shuō)胚胎A級(jí)和B級(jí)就是比較好的，C級(jí)也是可以用的，但效果不及A、B級(jí)的好，D級(jí)就比較差了，一般不會(huì)移植和冷凍使用。

囊胚期胚胎報(bào)告怎么看？

培養(yǎng)到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)外胚層組成。

目前應(yīng)用最為廣泛的是Gardner提出的囊胚評(píng)價(jià)方法，從囊胚腔的擴(kuò)張狀態(tài)、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)外胚層的發(fā)育對(duì)囊胚進(jìn)行評(píng)估。

根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚發(fā)育分為6個(gè)時(shí)期，1~2期的囊胚統(tǒng)稱為早期囊胚(EB)，3~6期的囊胚根據(jù)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞分為A、B、C三個(gè)等級(jí)。

囊胚期胚胎報(bào)告代表含義

報(bào)告中第一個(gè)數(shù)字（3-6）是表示囊胚的發(fā)育階段，第二個(gè)字母是胚胎內(nèi)部細(xì)胞團(tuán)的質(zhì)量（A-D，A最好），第三個(gè)字母代表胚胎外部滋養(yǎng)層的質(zhì)量（A-D，A最好）。

第一個(gè)數(shù)字代表發(fā)育快慢：

1=Early blastocyst早期囊胚(囊胚腔<1/2大?。?；

2=Earlyblastocyst囊胚（囊胚腔>1/2大?。?；

3=Fullblastocyst完全囊胚；

4=Expanded blastocyst擴(kuò)張的囊胚；

5=Hatching blastocyst孵化中囊胚；

6=hatchedblastocyst完全孵化囊胚。

第二個(gè)字母代表胎兒部分，即內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分級(jí)：

A級(jí)：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密；

B級(jí)：細(xì)胞數(shù)目少，排列松散；

C級(jí)：細(xì)胞數(shù)目很少。

第三個(gè)字母代表胎盤部分，即滋養(yǎng)層細(xì)胞分級(jí)：

A級(jí)：上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)致密；

B級(jí)：上皮細(xì)胞層細(xì)胞不多，結(jié)構(gòu)松散；

C級(jí)：上皮細(xì)胞層稀疏。

一般培養(yǎng)至第五或者第六天還處于1期或者2期的囊胚被稱為早期囊胚，不符合冷凍要求，實(shí)驗(yàn)室一般不予冷凍，會(huì)再培養(yǎng)觀察看看。

處于3至6期的囊胚才會(huì)對(duì)其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行質(zhì)量分級(jí)后具體評(píng)估。正常情況下，CC級(jí)以上的囊胚可以用來(lái)冷凍或者移植，DD級(jí)的囊胚一般會(huì)建議放棄。

在試管嬰兒技術(shù)發(fā)展最初期，胚胎的形態(tài)學(xué)等級(jí)一直被視作是決定臨床妊娠率和活產(chǎn)率的重要因素之一，但是現(xiàn)在有了PGS（所謂的“三代試管嬰兒”）之后，胚胎的遺傳學(xué)等級(jí)（胚胎的染色體是否存在非整倍體）取代了形態(tài)學(xué)等級(jí)，占據(jù)重要地位?，F(xiàn)在胚胎的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)還是主要依靠外觀來(lái)對(duì)胚胎進(jìn)行評(píng)分，雖然這存在一定的主觀性，但也是目前使用最廣泛的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。