一般來(lái)講，取卵后當(dāng)女方身體狀況良好、激素水平正常、取卵數(shù)目適中、子宮內(nèi)膜發(fā)育良好、胚胎發(fā)育與內(nèi)膜同步，以及無(wú)輸卵管積水、宮腔粘連等影響胚胎著床的不利因素時(shí)，可以選擇鮮胚移植。反之，建議凍胚移植。很多人顧慮胚胎冷凍后，胚胎質(zhì)量會(huì)有所下降。那么，試管嬰兒冷凍胚胎會(huì)影響胚胎質(zhì)量嗎？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，冷凍胚胎是將通過(guò)“試管嬰兒”技術(shù)得到的胚胎（包括卵裂期的胚胎和囊胚期胚胎），置于在-196℃的液氮中進(jìn)行冷凍。

試管嬰兒冷凍胚胎會(huì)影響胚胎質(zhì)量嗎？

胚胎冷凍復(fù)蘇技術(shù)已經(jīng)非常成熟和安全，不會(huì)對(duì)胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。

冷凍胚胎是指將試管過(guò)程獲得的胚胎放置在-196℃的液氮環(huán)境中進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間保存。在整個(gè)冷凍過(guò)程中胚胎學(xué)家精心呵護(hù)胚胎，胚胎復(fù)蘇率達(dá)98%以上。

胚胎冷凍與復(fù)蘇過(guò)程中，確實(shí)有少部分質(zhì)量不好的胚胎可能發(fā)生不可逆的損傷，甚至死亡，這與胚胎本身的質(zhì)量密切相關(guān)。胚胎質(zhì)量越好，抗冷凍和復(fù)蘇損傷的能力越強(qiáng)，冷凍復(fù)蘇后的存活率和完整率越高。復(fù)蘇后胚胎受損的細(xì)胞數(shù)目越小，即胚胎完整程度越高，其繼續(xù)發(fā)育的潛能越高。

影響胚胎復(fù)蘇效率的因素有：胚胎碎片多少、卵裂球的均一化程度、胞質(zhì)顆?；⒖张菔欠翊嬖诩皵?shù)量等。

凍胚移植會(huì)不會(huì)比鮮胚移植成功率低？

有文獻(xiàn)表明由于超促排卵周期中，子宮內(nèi)膜容受性降低，而冷凍胚胎移植周期中，子宮內(nèi)膜與自然周期狀態(tài)更相似，因此妊娠率高于鮮胚周期。且凍胚可以合理限制移植胚胎數(shù)，降低多胎妊娠率。

另外，凍胚移植還有一個(gè)明顯的優(yōu)勢(shì)，試管嬰兒促排卵后卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，全胚冷凍后凍胚移植可以減少OHSS的發(fā)生率，降低OHSS的嚴(yán)重程度。

什么樣的患者適合凍胚移植？

例如胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（第三代試管嬰兒，PGD/PGS）技術(shù)、因OHSS高風(fēng)險(xiǎn)、內(nèi)膜條件欠佳、輸卵管積水處理、內(nèi)分泌環(huán)境不適合種植、或個(gè)人原因等，而不在取卵周期（新鮮周期）進(jìn)行胚胎移植，有效的解決辦法就是將全部胚胎冷凍后在適宜的時(shí)間再行凍胚復(fù)蘇移植，又稱“全胚冷凍”。

凍胚移植后的黃體支持

與鮮胚移植方式不同的是，凍胚移植的黃體支持方案，與移植前的內(nèi)膜準(zhǔn)備方案息息相關(guān)。凍胚移植的子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備方案分為自然周期、促排卵周期和激素替代周期（簡(jiǎn)稱：HRT）3種。常用的是自然周期或人工周期。

采用激素替代周期（簡(jiǎn)稱HRT）時(shí)，會(huì)使用雌激素替代進(jìn)行內(nèi)膜準(zhǔn)備，抑制自身卵泡發(fā)育，導(dǎo)致自身黃體功能缺失，內(nèi)膜轉(zhuǎn)化、胚胎種植及早期妊娠維持完全依賴于外源性孕激素。

一般當(dāng)子宮內(nèi)膜長(zhǎng)到合適厚度（通常7～8 mm以上時(shí)），就適當(dāng)使用黃體支持藥物，進(jìn)行內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。而具體用藥時(shí)間長(zhǎng)短及藥量，要看胚胎發(fā)育情況酌情減量或停藥，可持續(xù)使用至8～10周，但也因人而異。