體外受精與胚胎移植術(shù)(IVF-ET)，成功關(guān)鍵在兩點(diǎn)

一是有適當(dāng)數(shù)量的高質(zhì)量胚胎可供移植，二是具有與胚胎發(fā)育同步的允許種植的子宮內(nèi)膜。培養(yǎng)適當(dāng)數(shù)量的高質(zhì)量胚胎，與獲取適當(dāng)數(shù)目的高質(zhì)量卵母細(xì)胞有關(guān)，而獲取適當(dāng)數(shù)量的高質(zhì)量成熟卵母細(xì)胞，要通過(guò)控制性超排卵技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，控制10~15個(gè)卵泡同時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育，能回收約10個(gè)成熟卵子則較為理想。

生殖是多因素共同作用的結(jié)果

但我們也不要忘了，很多影響生殖的因素是錯(cuò)綜復(fù)雜、互為因果的。比如，卵子發(fā)育不良，可造成黃體功能不全等內(nèi)分泌紊亂;內(nèi)分泌紊亂可使子宮內(nèi)膜發(fā)育異常，也可影響卵子的受精和受精卵的著床，甚至胚胎的發(fā)育;生殖免疫的紊亂，對(duì)內(nèi)分泌功能、子宮內(nèi)膜發(fā)育、卵子受精、受精卵著床及胚胎發(fā)育都有影響。再回過(guò)頭來(lái)分析阿珊的病情：她已經(jīng)40歲，排卵功能和卵子質(zhì)量已經(jīng)下降，再加上喪子的沉重打擊，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，超排卵時(shí)卵巢反應(yīng)差、成熟卵泡少，受精卵質(zhì)量差，不能著床或只能淺著床，凍存或解凍時(shí)容易脆裂。所以，三次胚胎移植均以失敗告終。對(duì)于這種情況，就十分需要檢查其生殖免疫功能。阿珊最后成功懷孕的事實(shí)也證明，免疫治療是解決她生育問(wèn)題的正確途徑。

何時(shí)須進(jìn)行生殖免疫檢查

鑒于生殖免疫紊亂對(duì)生育的很多方面都有影響，我們建議有下面情況時(shí)，必須進(jìn)行生殖免疫方面的檢查：

①兩次或兩次以上自然流產(chǎn);

②兩次或兩次以上IVF-ET均失敗;

③刺激排卵周期，卵泡發(fā)育不良(少于6個(gè)卵泡);

④枯萎卵;

⑤子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)不良、菲薄、三線征不典型(B超顯示子宮內(nèi)膜三線征典型，提示子宮內(nèi)膜和肌層正常，適宜胚胎發(fā)育);

⑥免疫紊亂史(抗核抗體陽(yáng)性、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等);

⑦不明原因的胎兒生長(zhǎng)受限(FGR)和羊水過(guò)少妊娠史。

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