泰國(guó)試管技術(shù)已經(jīng)為許多不孕不育家庭助孕成功生下寶寶，對(duì)于不孕不育患者而言，這項(xiàng)技術(shù)算是黑暗中的一絲希望。做試管嬰兒時(shí)，女方通過促排卵取出的多余優(yōu)質(zhì)卵子，卵子和精子在體外受精，通常會(huì)同時(shí)培養(yǎng)多個(gè)胚胎以供移植，受精卵移到培養(yǎng)箱內(nèi)養(yǎng)育成胚胎后，先行冷凍保存，以備以后使用，這就是“冷凍胚胎”。冷凍胚胎是為了方便二次移植，同時(shí)也是為了節(jié)省啟動(dòng)下一周期的高額醫(yī)療費(fèi)用，那么，這時(shí)候便有患者提出“移植冷凍胚胎會(huì)影響試管嬰兒成功率嗎？”、“冷凍胚胎的保質(zhì)期是多久，會(huì)影響寶寶的健康嗎？”等的相關(guān)疑問。

1、移植凍胎會(huì)影響試管嬰兒成功率嗎？

　　截止目前，沒有任何數(shù)據(jù)表明移植冷凍胚胎會(huì)影響試管嬰兒的成功率，卻反而有數(shù)據(jù)顯示，植入解凍胚胎（冷凍胚胎）的成功率比植入新鮮胚胎更高。

　　一般情況下，在促排卵的過程中，女性的身體狀況并不是很好，雌激素上升的水平已經(jīng)超過生理的高濃度，這個(gè)時(shí)候便會(huì)導(dǎo)致排卵的黃體素上升，若移植新鮮胚胎反而會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜與胚胎不同步的現(xiàn)象，影響胚胎著床。

　　冷凍胚胎相對(duì)于鮮胚移植而言，能夠給到女性足夠的時(shí)間調(diào)理子宮，讓子宮得到更好的修養(yǎng)和復(fù)原，可待子宮達(dá)到一個(gè)適合的移植的狀態(tài)再進(jìn)行移植，使得胚胎與子宮內(nèi)膜同步。如此，冷凍胚胎的著床率才能有效提高，試管嬰兒成功則比植入新鮮胚胎更高。

　　2、凍胚能完好保存胚胎發(fā)育潛力，生出健康寶寶嗎？

　　這也許才是大家關(guān)心的問題，在零度的低溫下待了這么長(zhǎng)時(shí)間，這些冷凍被喚醒的“雪人”發(fā)育潛力會(huì)受到影響嗎？

　　大量的研究報(bào)道都證實(shí)，冷凍胚胎保存不同的時(shí)間，凍胚復(fù)蘇移植后，臨床妊娠率、活產(chǎn)率、胎兒的出生體重都是相似的。這些數(shù)據(jù)都顯著說明：在液氮中冷凍保存的胚胎和囊胚，可以完好的保存胚胎發(fā)育潛力。到目前為止，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界并沒有發(fā)現(xiàn)使用冷凍胚胎的“冰寶寶”在今后的成長(zhǎng)過程中，智力和發(fā)育的一些情況和新鮮胚胎有什么差異，一樣健康正常。

3、冷凍胚胎可以保存多久？

目前，臨床上更建議將胚胎冷凍保存5-10年，但已有冷凍20年胚胎出生健康寶寶的實(shí)際案例。冷凍保存時(shí)間的長(zhǎng)短并不影響胚胎的繼續(xù)發(fā)育能力，冷凍一天和冷凍十年是一樣的，主要是看在冷凍胚胎和復(fù)蘇胚胎的過程中，胚胎會(huì)不會(huì)因不耐受冷凍而出現(xiàn)損傷，所以胚胎冷凍在液氮里是否會(huì)影響胚胎質(zhì)量，真與時(shí)間無關(guān)。

　　而且在試管嬰兒中，胚胎學(xué)家為胚胎的復(fù)蘇率，會(huì)在胚胎冷凍前，對(duì)胚胎進(jìn)行形態(tài)學(xué)評(píng)分，對(duì)未來胚胎解凍復(fù)蘇率、解凍移植成功率進(jìn)行評(píng)估，確定胚胎冷凍標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)的胚胎方才能進(jìn)行冷凍。

　　重要的是選擇胚胎冷凍再后期移植，避免了移植鮮胚后發(fā)生重度卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于卵巢高反應(yīng)人群、子宮內(nèi)環(huán)境不好或內(nèi)膜不佳需要調(diào)理的患者來說，都是非常有效的保障措施，有助于提高試管嬰兒妊娠率、成功率。

　　胚胎的等級(jí)評(píng)分過程

　　胚胎的發(fā)育是個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，首先精子與卵子結(jié)合，形成受精卵。正常的受精卵進(jìn)一步分裂發(fā)育，第1~3天的胚胎稱為卵裂期胚胎，第5~6天就有可能發(fā)育至囊胚。

　　01卵裂期胚胎的等級(jí)評(píng)分

　　卵裂期胚胎的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有：卵裂球數(shù)目、對(duì)稱性、細(xì)胞漿的形態(tài)以及分裂產(chǎn)生的碎片多少等。

　　通過這些指標(biāo)，我們把胚胎分為4個(gè)等級(jí)：I~II級(jí)的胚胎外觀漂亮，卵裂球的數(shù)目適當(dāng)，大小均一，產(chǎn)生無或者少的碎片，統(tǒng)稱優(yōu)質(zhì)胚胎或高評(píng)分胚胎;III級(jí)胚胎外觀形態(tài)欠佳，發(fā)育潛力較弱;然而外觀并不能反應(yīng)胚胎的發(fā)育潛力，故I~III級(jí)的胚胎又稱可移植胚胎，均可以移植或者冷凍;IV級(jí)胚胎幾乎不具有發(fā)育潛力，因此建議放棄。

02囊胚期的胚胎等級(jí)評(píng)分

　　與上述培養(yǎng)到第3天的卵裂期的評(píng)分方法不同，培養(yǎng)到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)外胚層組成。內(nèi)細(xì)胞團(tuán)將來發(fā)育成胎兒，而滋養(yǎng)層細(xì)胞將來分化發(fā)育為胎盤，為胚胎的著床及后續(xù)發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)。

　　目前應(yīng)用廣泛的囊胚評(píng)價(jià)方法，是從囊胚腔的擴(kuò)張狀態(tài)、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)外胚層的發(fā)育對(duì)囊胚進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚發(fā)育分為6個(gè)時(shí)期。

　　1~2期的囊胚統(tǒng)稱為早期囊胚(EB)。

　　3~6期的囊胚根據(jù)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞分為A、B、C三個(gè)等級(jí)：

　　A級(jí)：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密;

　　B級(jí)：細(xì)胞數(shù)目偏少，排列松散;

　　C級(jí)：細(xì)胞數(shù)目很少。

　　正常情況下，4CC以上的囊胚可以用來冷凍或者移植，4CC及更差的囊胚建議放棄。

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