很多患者做宮腔鏡檢查或者B超提示患有子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜息肉會(huì)引起不孕嗎?

醫(yī)生：你的子宮內(nèi)膜有比較大的息肉，你移植前肯定要做宮腔鏡的。

患者：什么？可是我怕疼哎，如果不去掉可不可以？那去掉會(huì)不會(huì)再長(zhǎng)呢？

今天，就一起看看我們最熟悉的陌生人——子宮內(nèi)膜息肉吧。

正常的子宮，內(nèi)膜規(guī)律生長(zhǎng)，規(guī)律剝脫，整整齊齊。

可有時(shí)候，子宮內(nèi)膜也會(huì)像我們的臉頰一樣，冒出一顆或者多顆“痘痘”，大小不一，形狀各異。

這個(gè)痘痘就是我們今天要說(shuō)的——子宮內(nèi)膜息肉。

子宮內(nèi)膜息肉是子宮腔內(nèi)局部?jī)?nèi)膜腺體和間質(zhì)的過(guò)度生長(zhǎng)，息肉常常突出于子宮內(nèi)膜表面，息肉表面的功能層子宮內(nèi)膜常常與宮腔內(nèi)正常的子宮內(nèi)膜不同步發(fā)育，引起月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。

不過(guò)很多時(shí)候子宮內(nèi)膜息肉可能沒(méi)有癥狀，只有在B超或?qū)m腔鏡檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。息肉大小不一，有的直徑幾毫米，有的幾厘米，有單個(gè)生長(zhǎng)的、也有多發(fā)的、有的帶有細(xì)長(zhǎng)的蒂、有的沒(méi)有蒂，可以長(zhǎng)在宮腔內(nèi)任何地方，也有宮頸口出的息肉。

宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜息肉

近年來(lái)，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，在原發(fā)不孕女性中子宮內(nèi)膜息肉的檢出率達(dá)50% 以上!

會(huì)影響懷孕嗎？

很多患者做宮腔鏡檢查或者B超提示患有子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜息肉會(huì)引起不孕嗎?

對(duì)于不孕癥的病友來(lái)說(shuō)，子宮內(nèi)膜息肉可能影響懷孕：息肉機(jī)械性的阻塞輸卵管開(kāi)口影響精子卵子見(jiàn)面，并且影響受精卵的輸送；息肉在宮腔內(nèi)形成占位，影響宮腔形態(tài)，影響子宮內(nèi)膜血液供應(yīng)；息肉的炎性作用，造成與子宮內(nèi)膜容受性相關(guān)因子的表達(dá)異常，干擾胚胎著床并影響胎盤(pán)和蛻膜生長(zhǎng)，導(dǎo)致早期妊娠流產(chǎn)和不孕。

所以，打算懷孕的女性應(yīng)該積極地治療子宮內(nèi)膜息肉。對(duì)于試管助孕治療中發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜息肉，需要根據(jù)息肉的數(shù)目、大小及部位等綜合考慮是否移植新鮮胚胎。對(duì)于試管過(guò)程中反復(fù)移植失敗的患者，宮腔鏡的檢查可以提高臨床妊娠率和種植率。

為什么會(huì)長(zhǎng)這個(gè)呢

子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病的高危因素包括年齡，高血壓，盆腔炎癥，肥胖及促排卵藥的使用。不孕婦女子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率似乎增加，一個(gè)大型的前瞻性臨床研究中包括1000 例進(jìn)行試管嬰兒的不孕婦女，子宮內(nèi)膜息肉患病率為 32%。不孕婦女中子宮內(nèi)膜息肉的高患病率表明子宮內(nèi)膜息肉與不孕相關(guān)。

子宮內(nèi)膜息肉常見(jiàn)的原因?yàn)樽訉m環(huán)境的炎癥或激素的長(zhǎng)期刺激所致。常伴發(fā)于子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥、長(zhǎng)期雌激素應(yīng)用等。

子宮內(nèi)膜息肉聲像

有什么表現(xiàn)呢

絕經(jīng)前子宮內(nèi)膜息肉常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)主要有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)及經(jīng)間期出血，在絕經(jīng)后主要表現(xiàn)有不規(guī)則陰道出血，但是一部分子宮內(nèi)膜息肉在臨床上也可以無(wú)癥狀，只有在超聲或?qū)m腔鏡檢查時(shí)才能被發(fā)現(xiàn)。

宮腔鏡才能移植？

患者如果在息肉存在下合并有不育，是一個(gè)手術(shù)切除子宮息肉的指征，術(shù)后的妊娠率可以達(dá)43~80%，通過(guò)手術(shù)可以改善妊娠結(jié)局。

如果內(nèi)膜息肉直徑較大，最好在宮腔鏡下予以去除；小息肉不一定會(huì)影響胚胎著床，也可以在移植前宮腔鏡去除息肉，并同時(shí)進(jìn)行宮腔整理。子宮小肌瘤如果沒(méi)有明顯影響宮腔形態(tài)者，可以暫不處理。

B 超檢查是目前檢查宮腔、盆腔不孕病變主要體檢手段之一，絕大部分子宮內(nèi)膜息肉能夠被發(fā)現(xiàn)。宮腔鏡檢查被認(rèn)為是診斷子宮內(nèi)膜息肉的 “金標(biāo)準(zhǔn)”，并能直觀息肉位置、大小、數(shù)目及宮腔情況，還能進(jìn)行有效治療。診斷性刮宮術(shù)也是一種診斷兼治療的方法，但是子宮內(nèi)膜息肉的漏診率高，適用于絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血且超聲提示宮腔有不均回聲的患者。

總之，被診斷為子宮內(nèi)膜息肉后，是否需要手術(shù)，需要綜合考慮患者的癥狀、息肉大小、是否有惡變的可能、是否影響生育。如果需要手術(shù)，宮腔鏡檢查并同時(shí)切除息肉是一個(gè)可以考慮的手術(shù)方式。

會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？

很多朋友擔(dān)心，我就算把子宮內(nèi)膜息肉給去除了，會(huì)不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)呢？復(fù)發(fā)了不就影響了我的胚胎了嗎？

術(shù)后復(fù)發(fā)是一個(gè)少見(jiàn)的現(xiàn)象，一個(gè)國(guó)外的研究提示9年的復(fù)發(fā)率在3.7%，術(shù)后需要再次手術(shù)干預(yù)的較少。主要是息肉生成的病因沒(méi)有去除，其次是息肉根部沒(méi)有切干凈。

那如果復(fù)發(fā)，我該如何治療呢？一般來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有造成陰道出血，沒(méi)有影響懷孕，可以不處理，更沒(méi)有必要反復(fù)手術(shù)。