結(jié)婚生子，這是每個(gè)人這一生的必經(jīng)階段之一。但當(dāng)今社會(huì)不孕不育的問(wèn)題愈加嚴(yán)重，基本上是每五個(gè)家庭就會(huì)有一個(gè)家庭面臨這樣的問(wèn)題。

不孕不育將成為世界上繼心腦血管疾病、癌癥之外成為第三大疾病，世界范圍內(nèi)不孕不育的概率高達(dá)20%-15%，全世界不孕不育的夫婦大約為6000萬(wàn)-8000萬(wàn)對(duì)，中國(guó)就占有1200萬(wàn)-1500萬(wàn)對(duì)不孕不育夫婦，我國(guó)育齡夫婦的生育能力呈下降趨勢(shì)，且我國(guó)每年有80萬(wàn)-120萬(wàn)出生缺陷。

一、為什么不孕癥越發(fā)普及？

當(dāng)代社會(huì)，婦女能頂半邊天，越來(lái)越多的女性更喜歡把時(shí)間、精力、物力都用在工作或?qū)ψ约罕ｐB(yǎng)投資上，因而女性生育年齡逐步上升，而生育年齡比較大也容易導(dǎo)致不孕不育癥狀。當(dāng)代社會(huì)年輕人壓力較大，很多正處在孕齡階段的夫婦都迫于生活的壓力，將生育計(jì)劃推之又推；

除此之外，還有一群內(nèi)心崇尚自由的年輕夫妻，認(rèn)為生小孩會(huì)把自己的生活質(zhì)量降低，在進(jìn)入三十歲后便感到懊悔的“丁克族”，“不婚族”等等。這部分人群會(huì)因?yàn)槟挲g所帶來(lái)的生育的難題。由此可見，其實(shí)不孕癥的關(guān)鍵所在是在于年齡，由于年齡的增長(zhǎng)男女方的卵子、精子的質(zhì)量都逐漸下降。用一句話來(lái)概括就是“年輕時(shí)不想要，中年想要卻要不到”真實(shí)反映出當(dāng)代社會(huì)不孕不育患者的心聲。

二、大齡婦女做試管嬰兒應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？

1.卵巢儲(chǔ)備功能下降及反應(yīng)低下

卵巢貯備功能是指卵巢皮質(zhì)區(qū)卵泡生長(zhǎng)，發(fā)育形成受精卵的能力。它包括卵泡數(shù)量和質(zhì)量?jī)煞矫?，卵巢?chǔ)備功能減退試紙卵巢內(nèi)存留的可募集的卵泡數(shù)量減少，；卵母細(xì)胞質(zhì)量下降，導(dǎo)致生育能力降低，在臨床上可以表現(xiàn)為超促排卵中反應(yīng)低下或無(wú)反應(yīng)。

 2.卵巢卵泡數(shù)目下降

女性一生中卵細(xì)胞數(shù)量在出生前就已經(jīng)確定，不會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增多，而是會(huì)在生育年齡中隨著每次月經(jīng)周期，卵細(xì)胞會(huì)不斷地生長(zhǎng)排卵或閉鎖退化。尤其是過(guò)了40歲，卵巢卵泡數(shù)目更是直線下降。卵巢庫(kù)存不足，所謂巧婦難為無(wú)米之炊，卵泡少了，無(wú)論是自然懷孕還是助孕治療，成功懷孕的機(jī)會(huì)都下降了。

3.卵子質(zhì)量下降

卵子質(zhì)量是胚胎發(fā)育的關(guān)鍵，高齡使卵子質(zhì)量下降的主要原因有以下方面：

卵細(xì)胞是人體內(nèi)最長(zhǎng)壽的細(xì)胞之一，卵子在人體內(nèi)存活的時(shí)間越長(zhǎng)受到有害因子的影響就越大。卵細(xì)胞自身代謝紊亂會(huì)影響與精子的結(jié)合、胚胎的著床以及胚胎的發(fā)育潛能，導(dǎo)致妊娠率下降，同時(shí)流產(chǎn)率也會(huì)上升。

卵子生活的環(huán)境質(zhì)量下降。隨著年齡的增長(zhǎng)，卵子生活的溫床--卵巢也在慢慢的老化，它提供給卵細(xì)胞的血液減少，卵細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)供給減少，卵子質(zhì)量不好，形成的胚胎質(zhì)量自然也受損。

染色體非整倍體發(fā)生率上升。高齡導(dǎo)致卵細(xì)胞內(nèi)環(huán)境質(zhì)量下降，染色體DNA復(fù)制時(shí)發(fā)生程序錯(cuò)誤，導(dǎo)致生成遺傳物質(zhì)異常的胚胎及胎兒，比如唐氏綜合征即為多了一條21號(hào)染色體。

三、子宮內(nèi)膜容受性下降

子宮內(nèi)膜容受性簡(jiǎn)言之是指子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力。子宮內(nèi)膜就如胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的土壤，如果土壤貧瘠或是土地已經(jīng)不宜種植，那么種子就不能健康地成長(zhǎng)了。影響子宮內(nèi)膜容受性的因素有很多，主要有以下方面：

1.疤痕子宮

尋求助孕治療高齡婦女大部分是想要生二胎的，她們面臨的另一挑戰(zhàn)就是子宮疤痕。剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)后、多次清官史、子宮畸形矯治術(shù)后等都可能形成疤痕子宮。剖宮產(chǎn)術(shù)疤痕憩室會(huì)引起月經(jīng)的改變，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)延長(zhǎng)、淋漓不盡，憩室的積血?dú)埩艨蓪?dǎo)致局部炎癥的發(fā)生。

子宮內(nèi)膜炎癥會(huì)影響子宮內(nèi)膜的生理狀態(tài)，改變胚胎著床的環(huán)境，影響試管成功和流產(chǎn)率。同時(shí)疤痕子宮增加了產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)。早期疤痕妊娠可能會(huì)引起切口出血、子宮穿孔的危險(xiǎn)；中晚期子宮破裂、兇險(xiǎn)性前置胎盤等危及生命的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。

2.子宮內(nèi)膜息肉及子宮肌瘤

35歲以下婦女中子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率5%，35歲以上發(fā)病率為23%。子宮內(nèi)膜息肉影響胚胎在宮內(nèi)的種植。子宮肌瘤是婦科常見疾病，患病率約占育齡婦女的20-50%。國(guó)外研究表明粘膜下肌瘤和影響宮腔形態(tài)的肌壁間肌瘤對(duì)妊娠的影響顯著。肌瘤占據(jù)了胚胎的成長(zhǎng)空間，甚至?xí)雅咛ァ皵D掉”。

大的子宮肌瘤可使子宮內(nèi)膜蠕動(dòng)頻率增加且蠕動(dòng)不均一，囊胚在蠕動(dòng)快而無(wú)規(guī)則的宮腔被動(dòng)地移動(dòng)，難以安定種植到內(nèi)膜上。另外，子宮肌瘤及其引起的炎癥、血管的改變，使內(nèi)膜這塊土壤變得貧瘠，從而降低了種植率。

3.子宮內(nèi)膜

既往多次的清宮術(shù)損傷內(nèi)膜，使內(nèi)膜再生能力降低。子宮內(nèi)膜厚度生長(zhǎng)不理想，輔助助孕治療周期延長(zhǎng)，移植機(jī)會(huì)減少。

子宮內(nèi)膜血管發(fā)生不同程度的硬化，影響血流的速度，子宮內(nèi)膜得不到充足的新鮮血液，導(dǎo)致內(nèi)膜環(huán)境差，不利于胚胎種植。

四、性激素分泌的變化

女性的生育能力是有時(shí)間限度的。卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育和子宮內(nèi)膜的周期性變化都與性激素規(guī)則分泌相關(guān)。性激素就像個(gè)指揮官一樣，它指導(dǎo)子宮內(nèi)膜配合卵泡的同步發(fā)育。

隨著年齡增長(zhǎng)，體內(nèi)的性激素分泌會(huì)失去平衡。卵細(xì)胞和子宮內(nèi)膜發(fā)育的過(guò)程受到干擾，卵巢排卵越來(lái)越不規(guī)則，甚至不排卵，臨床可表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂。

 五、心理因素

尋求人工輔助生殖技術(shù)的高齡婦女多數(shù)有多年的不孕病史，生孩的欲望使她們承受著巨大的心理壓力。加