在試管嬰兒療程中，胚胎移植是最后一個(gè)階段，同時(shí)也是最重要的階段。胚胎最終能否順利著床，與這個(gè)階段移植的胚胎質(zhì)量有這很大關(guān)系。

在試管嬰兒胚胎移植階段，為保障移植成功率，并不是所有受精成功的胚胎都可以移植，而是要選擇最好的胚胎進(jìn)行移植。那么，在試管嬰兒胚胎移植階段，是如何劃分胚胎級(jí)別的呢?

為什么要給胚胎分級(jí)？

為了增加試管嬰兒的成功率，醫(yī)生往往采用促排卵方案來(lái)獲取卵子，但是每一批卵子形成的胚胎質(zhì)量往往參差不齊，并不是每個(gè)卵子都具有發(fā)育潛能。為了降低移植失敗或者流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，選擇優(yōu)質(zhì)的胚胎移植就變得極為重要。雖然對(duì)孩子們從胚胎時(shí)期就分等級(jí)，著實(shí)殘忍，但這樣的優(yōu)勝劣汰，也為準(zhǔn)父母?jìng)児?jié)約了時(shí)間和金錢成本， 同時(shí)，也避免了劣質(zhì)胚胎造成流產(chǎn)后對(duì)母體在情感和健康上的傷害。

胚胎的等級(jí)評(píng)分過(guò)程

胚胎的發(fā)育是個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，首先精子與卵子結(jié)合，形成受精卵。正常的受精卵進(jìn)一步分裂發(fā)育，第1~3天的胚胎稱為卵裂期胚胎，第5~6天就有可能發(fā)育至囊胚。

01

卵裂期胚胎的等級(jí)評(píng)分

卵裂期胚胎的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有：卵裂球數(shù)目、對(duì)稱性、細(xì)胞漿的形態(tài)以及分裂產(chǎn)生的碎片多少等。

通過(guò)這些指標(biāo)，我們把胚胎分為4個(gè)等級(jí)：

I~II級(jí)的胚胎外觀漂亮，卵裂球的數(shù)目適當(dāng)，大小均一，產(chǎn)生無(wú)或者少的碎片，統(tǒng)稱優(yōu)質(zhì)胚胎或高評(píng)分胚胎;

III級(jí)胚胎外觀形態(tài)欠佳，發(fā)育潛力較弱;然而外觀并不能完全反應(yīng)胚胎的發(fā)育潛力，故I~III級(jí)的胚胎又稱可移植胚胎，均可以移植或者冷凍;

IV級(jí)胚胎幾乎不具有發(fā)育潛力，因此建議放棄。

02

囊胚期的胚胎等級(jí)評(píng)分

與上述培養(yǎng)到第3天的卵裂期的評(píng)分方法不同，培養(yǎng)到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)外胚層組成。內(nèi)細(xì)胞團(tuán)將來(lái)發(fā)育成胎兒，而滋養(yǎng)層細(xì)胞將來(lái)分化發(fā)育為胎盤，為胚胎的著床及后續(xù)發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)。

目前應(yīng)用最為廣泛的囊胚評(píng)價(jià)方法，是從囊胚腔的擴(kuò)張狀態(tài)、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)外胚層的發(fā)育對(duì)囊胚進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚發(fā)育分為6個(gè)時(shí)期。

1~2期的囊胚統(tǒng)稱為早期囊胚(EB)。

3~6期的囊胚根據(jù)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞分為A、B、C三個(gè)等級(jí)：

A級(jí)：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密;

B級(jí)：細(xì)胞數(shù)目偏少，排列松散;

C級(jí)：細(xì)胞數(shù)目很少。

正常情況下，4CC以上的囊胚可以用來(lái)冷凍或者移植，4CC及更差的囊胚建議放棄。

胚胎分級(jí)會(huì)有多大影響？

由于部分準(zhǔn)媽媽的胚胎質(zhì)量并不高，因此我們也收到了部分客人關(guān)于胚胎質(zhì)量評(píng)級(jí)是否一定代表了妊娠成功率的問(wèn)題。

首先，大家需要明確的是無(wú)論是高評(píng)分胚胎，還是低評(píng)分胚胎移植后都有妊娠的機(jī)會(huì)。只是不同級(jí)別的胚胎移植后妊娠幾率是不一樣的，隨著胚胎評(píng)分的降低，其妊娠的幾率也隨之下降，但不代表低評(píng)分胚胎移植后就沒(méi)有任何獲得妊娠的希望。因此，胚胎質(zhì)量未達(dá)到理想狀態(tài)的情況下，備孕家庭也可以酌情進(jìn)行胚胎移植的嘗試。（或者等待下一次促排，重新進(jìn)行一次體外受精。）

與此同時(shí)，不同級(jí)別的胚胎移植后妊娠率是存在差異的，但出生缺陷的發(fā)生率沒(méi)有顯著差異。所以，目前暫沒(méi)有證據(jù)顯示“胚胎質(zhì)量差=未來(lái)寶寶有問(wèn)題”。但想要進(jìn)一步確保優(yōu)生優(yōu)育，可進(jìn)行海外第三代試管嬰兒技術(shù)PGD/PGS診斷篩查。