黃體酮（孕酮）作為一種天然的孕激素，是治療黃體功能不全因素所致的先兆流產(chǎn)的經(jīng)典用藥，療效確切，副作用少。其主要生理作用是使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床及其后的胚胎發(fā)育做好準(zhǔn)備。黃體酮另外一個(gè)重要作用是降低子宮平滑肌興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，從而有利于胚胎、胎兒生長發(fā)育。常用的黃體酮類藥物有口服、肌肉注射、陰道用藥等劑型，不同給藥途徑在體內(nèi)吸收和代謝過程是不同的。

肌肉注射給藥血藥濃度相對(duì)顯示明確，但使用不便，易產(chǎn)生紅腫硬塊和無菌性脂膜炎等并發(fā)癥。陰道用藥與肌肉注射同樣有效，使用方便，可自行給藥，是可以替代肌肉注射給藥的有效方式?？诜S體酮患者依從性好，但存在肝臟首過效應(yīng)從而造成生物利用度相對(duì)較低的局限性。

一、黃體酮的藥理作用

1、為胚胎著床做準(zhǔn)備:在月經(jīng)周期的后半周期促使子宮內(nèi)膜的腺體生長,子宮充血,內(nèi)膜增厚,為受精卵植入做好準(zhǔn)備,并減少妊娠期子宮的興奮性,抑制其活動(dòng),松弛平滑肌,并抑制子宮收縮,并降低子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性,使胚胎安全生長。

2、在與雌激素共同作用下,促進(jìn)乳腺小葉及腺體的發(fā)育,使乳房充分發(fā)育,為泌乳做準(zhǔn)備,為胎兒出后提供充足的營養(yǎng)。

3、使子宮頸口閉合,黏液減少變稠,并使精子不易穿透;大劑量時(shí)通過對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?抑制垂體促性腺激素的分泌,產(chǎn)生抑制排卵作用

4、排卵后在激素作用的基礎(chǔ)上,使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚、充血,腺體増生并分支,由增生期轉(zhuǎn)為分泌期,有利于胚胎的著床和發(fā)育。

二、黃體酮對(duì)懷孕期的作用

1、抑制宮縮:黃體酮(即孕酮激素)可改變子宮肌細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性,使膜處于超極化狀態(tài),因而降低子宮肌的興奮性,同進(jìn)也降低了子宮肌對(duì)各種刺激(特別是縮宮素)的敏感性。因此,妊娠子宮不會(huì)發(fā)生劇烈收縮,胚胎不受影響,使妊娠得以維持。據(jù)此,臨床常用孕酮保胎。

2、抑制免疫反應(yīng):研究表明,孕酮激素可抑制免疫反應(yīng)。正常妊娠時(shí),孕酮素增多,可以防止胚胎被母體排斥而維持妊娠。如孕酮素不足,胚胎如同異物,被母體排斥而導(dǎo)致流產(chǎn)。

注:孕酮激素能夠維持妊娠還需要與子內(nèi)膜細(xì)胞的受體相結(jié)合,而孕酮受體的合成,則主要是由雌性激素促進(jìn)的。因而孕酮的作用,總有賴于雌性激素的協(xié)作)而且雌性激素還可刺激卵巢黃體合成并分泌孕激素。

可見,黃體酮對(duì)維持妊娠是必需的,不可或缺,無論是胚胎的著床以及胎兒的生長發(fā)育均離不開黃體酮的支持。若是黃體酮不足,容易導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。 若是試管診療中出現(xiàn)此情況,那么也會(huì)造成試管失敗。比如黃體功能不全的女性激素水平低,不能為胚胎發(fā)育提供足夠的保障,其營養(yǎng)支持不夠,所以會(huì)影響胎兒的正常生長。對(duì)此,可外源補(bǔ)充黃體酮,由此提高血清和子宮孕酮的水平,為生育奠定良好基礎(chǔ)。

三、若是黃體酮不足應(yīng)該如何補(bǔ)充?

通常,在進(jìn)入試管周期之前,客人需要進(jìn)行相關(guān)的檢查,若是發(fā)現(xiàn)黃體酮含量不達(dá)標(biāo),可以先給予診療和調(diào)整后再試管。對(duì)于女性而言,黃體酮是維持正常月經(jīng)規(guī)律的必要物質(zhì),如果備孕前黃體酮不足,則建議到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查,并配合醫(yī)生的指導(dǎo)和積極診療,待恢復(fù)后再繼續(xù)完成生育計(jì)劃。

1、通過飲食調(diào)節(jié)

女性若是黃體酮含量較低,則可以通過日常生活飲食進(jìn)行補(bǔ)充,攝取大豆異黃銅以及維生素E等來幫助提高孕酮的含量,如獼猴桃、草莓等都是好的食物。同時(shí)也需要注意平衡營養(yǎng)、保持充足的睡眠、作息規(guī)律,放松心情、適當(dāng)舒緩壓力,這些均可幫助有效改善內(nèi)分泌水平。

2、藥物補(bǔ)充孕酮

除了通過從生活中改善,同時(shí)還可直接通過藥物來補(bǔ)充,服藥或注射皆可。這里提示一點(diǎn),無論是服藥還是注射藥物都需要遵循醫(yī)囑,在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)自己的身體情況來確定藥物劑量和用藥時(shí)長,再積極配合醫(yī)生進(jìn)行調(diào)理,如此才能達(dá)到理想的效果。

移植前:輔助胚胎著床。囊胚移植前試管助孕師會(huì)先檢查女性的激素水平,若是黃體酮不足,則根據(jù)實(shí)際情況注射天然黃體酮,使內(nèi)膜達(dá)到理想移植厚度8~12mm時(shí),在將通過基因篩查的健康囊胚植入,使之順利著床。

移植后:維持妊娠。一般在移植后,助孕師也會(huì)注射黃體酮或HCG,促進(jìn)黃體細(xì)胞增生、孕激素合成和分泌,支持黃體功能,抑制免疫反應(yīng),防止囊胚被母體排斥而導(dǎo)致著床失敗或流產(chǎn),維持妊娠。此外,孕酮能通過提高母體血糖水平而增加胎兒胰島素的分泌,還可促使子宮某種蛋白質(zhì)的合成,從而促進(jìn)胎兒生長,利于妊娠狀態(tài)的維持。

不僅如此,還建議需要服用孕酮(舌下)和其他保胎藥物,如雌激素藥物(口服)、陰道栓劑和貼肚皮的藥物等。同時(shí)提倡吃一些孕婦的保健品,如維他命,葉酸,深海魚油(DHA)等幫助著床至懷孕十周,具體根據(jù)女性實(shí)際情況確定服用的時(shí)長與劑量。但切記要遵循醫(yī)囑,無論是黃體酮或是其他保胎藥物都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)準(zhǔn)確用藥,切不可盲目服用。以便確保母嬰的安全,同時(shí)使之達(dá)到理想的療效。